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    兰州信息科技学院学生休学申请（审批）表
    来源：经济管理学院
    作者：经济管理学院
    时间：2023-02-10

    兰州信息科技学院学生休学申请（审批）表

    姓名

    学号

    性别

    所在院

    专业及班级

    申请休学时间：                年    月    日至             年    月    日

    联系地址：                          邮编：

    电话

    学生休学原因





    学生签名：

    家长签名：                                 年      月      日

    学院意见





    辅导员签字：                    

    院学生工作办公室主任签字：

    学院负责人签字：                          年      月      日    公章

    学生处

    意见






    学生处负责人签字：                        年      月      日    公章

    教务处

    意见

    根据《兰州信息科技学院本科生学籍管理规定》，该生符合休学条件，请领导审批！



    学籍岗签字：


    教务处负责人签字：                        年      月      日     公章

    分管教学副校长意见






    分管教学副校长签字：                          年      月      日      


    注：1.因病休学的学生必须附二级甲等以上医院的诊断证明及病例。

          2.此表由教务处留存。


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